Чем кормить собаку при почечной недостаточности

Рисунок 1 Развитие и возможные последствия вторичного почечного гиперпаратиреоза.

Наиболее сильные токсические повреждения, вызванные паратгормоном, могут происходить в почках, поскольку в нефроцитах высока концентрация рецепторов паратгормона. Последние могут стимулировать потребление кальция этими клетками, первоначально вызывая клеточную гибель, и, в конечном счете, — осаждение кальция в просветах почечных канальцев. В результате гиперпаратиреоз приводит к непрерывному циклу гибели почечных клеток, вызывающему снижение активности почек в гомеостазе фосфора, повышение уровня паратгормона и дальнейшее повреждение почечной ткани (3, 6). Такую роль паратгормона подтверждает целый ряд клинических исследований, в ходе которых было показано замедление развития почечной недостаточности у собак, у которых активность паратгормона в плазме была подавлена (7). Однако эти данные не совсем достоверны, поскольку экспериментальные исследования не смогли подтвердить роль снижения уровня паратгормона в крови (8).

Наиболее полное на сегодня исследование влияния снижения содержания фосфора в рационе было проведено на собаках с вызванной почечной недостаточностью (1, 2). В результате этих исследований было показано, что уровень фосфора в рационе оказывает прямое влияние на выживаемость животных, период времени в течении которого функция почек остается стабильной и время последущего снижения функциональной активности почечной ткани (Рисунок 2). Результаты этого эксперимента сведетельствуют о благоприятном влиянии снижения содержания фосфора в корме во время лечения хронической почечной недостаточности. Интересно, что этот эффект проявлялся, несмотря на то, что минерализация почек не зависела от рациона; уровень паратгормона в крови, хотя и связанный с диетой на ранних стадиях исследования, на поздних стадиях имел тенденцию к росту во всех группах. Противоречивость этих данных показывает, что для полного выяснения механизма действия снижения содержания фосфора, необходимы дальнейшие исследования.

Рисунок 2 Влияние снижения содержания фосфора в рационе на выживаемость собак с вызванной почечной недостаточностью (данные по Brown et al.)(1)

Данные, характеризующие влияние ограничения уровня фосфора в диете кошек еще менее полны. О благоприятном эффекте снижения содержания фосфора у кошек с вызванной хронической почечной недостаточностью (хотя механизм возникновения индуцированного заболевания неясен), сообщалось в работе Ross et al. (9). В этом исследовании влияние сниженного (0,42% сухого вещества) и нормального содержания фосфора (1,6% сухого вещества) в рационе сравнивали при кормлении животных в течение свыше 343 дней. Концентрация фосфора в сыворотке крови была значительно выше в группе, получавшей диету с его нормальным м. Сывороточная концентрация паратгормона была также заметно выше в этой группе кошек после 6 недель эксперимента, после чего она продолжала увеличиваться. В группе животных, содержавшейся на диете с низким м фосфора, сывороточный уровень паратгормона был только незначительно выше, чем в контрольной группе.

Во время исследования ни один из рационов не оказывал заметного влияния на изменение функции почек. Однако минерализация почек, фиброз и клеточная инфильтрация были обнаружены у кошек, получавших рацион с высоким м фосфора, в то время как в почках кошек, которые содержались на диете со сниженным м фосфора, изменений было выявлено мало, или их не было найдено вообще. Это исследование позволило заключить, что для кошек с хронической почечной недостаточностью снижение содержания фосфора в корме сопровождалось замедлением развития повреждений почек, однако явных улучшений клинической картины и влияния на течение болезни (определенного по изменению функции почек) не обнаружено.

Предварительные данные клинических исследований показали, что корм WHISKAS Low Phosphorus, Low Protein (с низким м фосфора и белка) приводит к значительному снижению уровня паратгормона в крови у кошек с хронической почечной недостаточностью (10) (Рисунок 3). В отдельных клинических исследованиях бьыо показано, что снижение содержания фосфора и белка в рационе может задержать развитие почечной недостаточности по сравнению с контрольной группой, получавшей рацион, содержавший «нормальные» количества фосфора и белка (11,12).

Диетотерапия почечной недостаточности у собак и кошек

Peter Markwell is the Senior Clinical Nutritionist at the WALTHAM Centre for Pet Nutrition, Waltham-on-the-Wolds, Melton Mowbray, Leicestershire, UK.

диетотерапия

Цели диетотерапии можно определить следующим образом:

  • удовлетворение потребностей больных животных в питательных веществах и энергии;
  • устранение клинических признаков уремии, если они есть;
  • снижение до минимума расстройств обмена витаминов, минеральных и электролит-образующих веществ;
  • попытка замедлить развитие почечной недостаточности.
  • Для достижения этих целей необходимо создать диетические рационы, модифицированные по следующим ингредиентам: фосфору, белку, кальцию, натрию, калию, водорастворимым витаминам, а также по концентрации энергии и жира.

    Необходимо снизить фосфора в рационе

    В ряде работ было показано, что снижение содержания фосфора в корме замедляет развитие почечной недостаточности у собак (1, 2), хотя механизм этого явления неясен. Можно предположить, что этот эффект связан с одним или несколькими последствиями снижения уровня фосфора (не всегда проявляющегося как гиперфосфатемия), что следует из ослабления функции почек.

    Гиперфосфатемия — обычное явление у животных, больных хронической почечной недостаточностью. Она встречается, когда скорость гломерулярной фильтрации падает приблизительно до 20% от нормы, что ведет к нарушению выведения фосфора почками. Задержка фосфора может вызвать минерализацию почек, вторичный гиперпаратиреоз, и, возможно, их повреждение. Минерализация почек встречается достаточно часто у собак и кошек с хронической почечной недостаточностью и может быть важным фактором ее развития. Минерализация мягких тканей возникает, когда концентрации кальция и фосфора в плазме крови превышают произведение растворимости фосфата кальция.

    Одним из основных эффектов повышенного содержания фосфора в сыворотке крови является ингибирование активности 1к-гидроксилазы в почках, приводящее к снижению образования 1,25-дигидроксикальциферола (кальцитриола), наиболее активной формы витамина D2 (Рисунок 1). Напротив, снижение концентрации кальцитриола (вместе с гипокальциемией, в тех случаях, когда она наблюдается) стимулирует секрецию гормона паращитовидных желез (паратгормона), приводящую к вторичному гиперпаратиреозу (3). Паратгормон можно рассматривать как сильный уремический токсин, который может сыграть определенную роль в возникновении анемии, нейротоксических эффектов, дислипопротеинемии, инсулиновой резистентности, способствует кальцификации мягких тканей, почеч ной остеодистрофии и, что наиболее важно, развитию повреждения почек (4,5).

    ДИЕТИЧЕСКОЕ КОРМЛЕНИЕ СОБАК ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

    Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание собак, протекающее остро и хронически. Для болезни характерны поражение клубочков (гломерул) почек и разная форма выраженности отеков, артериальной гипертонии и изменений состава мочи (наличие белка – альбуминурия), крови (гематурия).

    При нарушении выделительной функции почек и их недостаточности ухудшается удаление из организма продуктов обмена веществ. Назначение диетического кормления и его продолжительность зависит от особенностей болезни, выраженности нарушений функций почек.

    При остром нефрите основные принципы диетотерапии заключаются в резком ограничении количества белка, экстрактивных веществ мяса и рыбы, эфирных масел, овощей и поваренной соли. При тяжелом течении острого нефрита с задержкой выделения мочи и отеками на 1–2 дня назначают голодную диету (лечение «голодом и жаждой»). Затем на 2–3 дня назначают сахарную диету (75 г сахара на 1 стакан некрепкого чая) на 4–5 приемов в день. При нефрите средней тяжести сахарную диету применяют с первых дней болезни. Можно использовать и другие углеводные разгрузочные диеты: картофельную, арбузную, компотную, виноградную. Выбор разгрузочной диеты определяется переносимостью больной собакой отдельных продуктов. В разгрузочные дни воду больной собаке не дают. Далее больную собаку переводят на диетический рацион, составленный по диете № 7. При легком остром нефрите с первых дней болезни больную собаку можно кормить рационом по диете № 7. Корм данной диеты готовят без соли, рацион обогащают витаминами.

    Так как в диетическом рационе белка ограничено на 15–20% по сравнению с нормой, то количество энергии до нормы восполняется жирами и углеводами. Во избежание обеднения организма собаки натрием и хлором, что проявляется потерей аппетита и слабостью, надо через 2–3 дня от начала болезни корм подсаливать (на 15–20% ниже нормы поваренной соли). При появлении или увеличении отеков поваренную соль вновь ограничивают.

    При хроническом нефрите часть клубочков почки перестает функционировать. Хронический нефрит у собак может протекать бессимптомно, с той или иной степенью отеков, гипертонии, альбуминурии, а также без нарушений азотовыделительной функции или с ее нарушением, т. е. с хронической почечной недостаточностью. При хроническом нефрите вне обострения, без нарушения функций почек, при отсутствии отеков, гипертензии и наличии только небольших изменений в моче рекомендуется кормить больную собаку по рациону, соответствующему диете № 7 или даже обычным рационом, составленным по существующим нормам потребности собак в энергии и питательных веществ с умеренным ограничением поваренной соли (на 25–30% ниже нормы). При этом рекомендуется один раз, примерно в 10 дней, давать собаке разгрузочные углеводные дни.

    При недостаточности почек, которая возникает у собак при хроническом нефрите, двустороннем пиелонефрите, амилоидозе почек, нефросклерозе почек, как осложнение других заболеваний, в организме собаки накапливаются продукты обмена веществ, в крови увеличивается остаточного азота (азотемия), нарушается водно-солевой обмен и кислотно-щелочное равновесие (метаболический ацидоз). При крайней степени недостаточности почек возникает самоотравление организма (уремия).

    Основные принципы диетотерапии при недостаточности почек: ограничение в рационе белка на 15–30% в зависимости от выраженности недостаточности почек; обеспечение нормы потребности в энергии за счет жиров и углеводов; регулирование в рационе поваренной соли и воды с учетом наличия у больной собаки отеков, гипертензии и нарушений выделительной функции почек.

    В начальной стадии недостаточности почек больную собаку рекомендуется кормить по рациону, составленному в соответствии с диетой № 7, в котором белков уменьшается на 30%, из которых 40–50% занимают белки животного происхождения.

    В выраженной стадии недостаточности почек с учетом состояния больной собаки количество белка в рационе снижается на 50% и более, из которых белки животного происхождения должны составлять до 70% за счет мяса, рыбы, молочных продуктов и яиц. Длительность пребывания больной собаки на низкобелковом рационе зависит от времени улучшения состояния животного. На фоне низкобелкового рациона периодически в корм добавляют небольшое количество поваренной соли, что уменьшает азотемию. При появлении отеков соль полностью исключают и применяют разгрузочные углеводные дни, что способствует уменьшению явлений метаболического ацидоза и азотемии. В разгрузочные дни в рационе используют рисово-компотную, яблочно-сахарную, картофельную диеты.

    При конечной недостаточности почек с резким ухудшением их функции поваренной соли в рационе несколько увеличивают, но не до полной нормы, а на 30–40% ниже ее и дают больной собаке больше питьевой воды, в рационе белка также уменьшено на 30–40% от нормы. В конечной стадии недостаточности почек при уремии (самоотравлении) аппаратом «искусственная почка» проводят гемодиализ – очищение крови от азотистых и других продуктов обмена веществ. При регулярном гемодиализе в рационе, соответствующем диете № 7, должна быть полная норма энергии, жира и углеводов, но уменьшено белка, в котором 65% должно быть животного происхождения. Корм готовят без поваренной соли.

    READ  У собаки воспалилась лапа что делать

    При острой почечной недостаточности на фоне некоторых острых инфекций, травм, обширных ожогов, острого нефрита, кормление больной собаки осуществляется по рациону, соответствующему диете № 7, но с минимальным количеством белка, из которых 75% – животного происхождения, в то же время количество энергии должно быть в норме за счет жиров и углеводов.

    При мочекаменной болезни (уролитиаз), которая возникает у собак при различных нарушениях обмена веществ, образованию камней способствует инфекция мочевыводящих путей, а сама мочекаменная болезнь может осложняться инфекцией мочевых путей.

    Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). У собак встречаются камни из солей всех перечисленных кислот.

    Основные принципы диетотерапии при мочекаменной болезни: ограничение кормовых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях; изменение за счет кормления реакции мочи (рН) для предупреждения выделения и лучшего растворения осадка; регулярный прием воды для выведения осадка из мочевых путей.

    Диетические рационы составляют с учетом особенностей обмена веществ, химического состава камней и реакции мочи. Излишне длительное кормление диетическим рационом при уролитиазе может действовать неблагоприятно, так как в диетах, главным образом при уратурии и фосфатурии, ограничено или увеличено количество кормовых продуктов отдельных групп. При диетотерапии уролитиаза учитывают сопутствующие заболевания. Ожирение собаки является фактором риска в развитии мочекаменной болезни и ухудшает ее течение, поэтому совместная диетотерапия уролитиаза и ожирения более эффективна, чем одного уролитиаза.

    При нарушении одного из видов белкового обмена – обмена пуринов – в организме собаки накапливается мочевая кислота, возникает уратурия, при которой диетический рацион должен соответствовать диете № 6. В этом рационе ограничивают или исключают продукты, богатые пуринами: мясо, особенно мясные субпродукты, рыбу. Бедны пуринами молочные продукты, каши, яйца, овощи. При варке мяса и рыбы до 50% пуринов переходит в бульон, поэтому в рационе используют отварное мясо и рыбу и исключают бульоны.

    Так как ураты чаще образуются при кислой реакции мочи, то для ощелачивания мочи в диетическом рационе широко используют овощи, молочные продукты и несколько ограничивают каши. В связи с нередким образованием смешанных камней из мочевой и щавелевой кислот из диеты исключают кормовые продукты, богатые щавелевой кислотой.

    При нарушении обмена пуринов целесообразно уменьшать в рационе кормовые продукты, жиры которых богаты насыщенными жирными кислотами. При сочетании уратурии с ожирением в рационе диеты № 6 снижают на 20–40% количество энергии за счет жиров и углеводов в зависимости от степени ожирения.

    При нарушении обмена щавелевой кислоты и оксалурии из диетического рациона исключают богатые щавелевой кислотой продукты: щавель, шпинат, ревень и др. Умеренное щавелевой кислоты – в свекле, картофеле, моркови, луке, черной смородине, чернике. Эти продукты несколько ограничивают в рационе при выраженной оксалурии, но не исключают из диеты. В большинстве остальных овощей и фруктов щавелевой кислоты мало. Выведению оксалатов из организма способствуют отвары из кожуры фруктов.

    Возникновению мочекаменной болезни с оксалурией у собак способствует недостаточность в кормовых рационах витамина В6 (пиридоксина) и магния, поэтому в диетический рацион надо включать богатые этими веществами корма, в частности пшеничные отруби, а также препараты пиридоксина и соли магния. В диетическом рационе при этом ограничивают углеводов и желатины (студень), которые могут быть источником образования щавелевой кислоты, соль, копченые продукты, экстрактивные вещества (бульоны, мясо и рыбу без отваривания). При оксалурии рекомендуется кормить больных собак по рациону, составленному в соответствии с диетой № 5 с ограничением на 15–20% углеводов с включением в режим кормления разгрузочных дней.

    При нарушении обмена фосфора и кальция у собак возникает фосфатурия и кальцийурия. Кормление животных при этом заболевании осуществляется по рациону, соответствующему диете № 9. В рационе должны преобладать продукты, повышающие кислотность мочи (мясо, рыба, яйца, крупы, буханка, галеты) и ограниченное количество овощей и молочных продуктов. Овощи и молочные продукты периодически включают в рацион, чтобы не вызвать резкого обеднения организма кальцием. Рацион по диете № 9 беден витаминами С и Р (биофлавоид), которые надо восполнять за счет включения в рацион отваров шиповника и овощей (тыквы, зеленого горошка, клюквы, брусники).

    При любом виде мочекаменной болезни в рационах собак должно быть на 10–20% выше нормы витамина А, благоприятно влияющего на слизистые оболочки мочевыводящих путей.

    У собак при проникновении инфекции в почечные лоханки и мочевой пузырь возникает их воспаление – пиелоцистит, при проникновении инфекции в глубь почки – пиелонефрит. Эти заболевания бывают острыми и хроническими и нередко осложняют другие заболевания почек и мочевыводящих путей, например, мочекаменную болезнь.

    При пиелоцистите в первую очередь необходимо исследовать реакцию мочи, чтобы путем ее изменения создать неблагоприятные условия для развития микробов. При кислой реакции мочи кормление больных собак осуществляется по рациону, составленному в соответствии с диетой № 6, а при щелочной реакции – по диете № 9. На фоне этих рационов рекомендуется в качестве питья давать отвары шиповника, овощей и фруктов. Из рациона исключают продукты, содержащие эфирные масла (лук, чеснок, редис и др.), которые раздражают мочевые пути.

    При остром или обострении хронического пиелонефрита с лихорадкой и явлениями интоксикации в 1–2 день болезни дают овощное и фруктовое пюре и отвары. Далее кормят по рациону, соответствующему диете № 7, с преимущественным включением в рацион молочных и растительных продуктов. При хроническом пиелонефрите больную собаку кормят полноценным рационом в соответствии с физиологическими нормами потребности в энергии, белке, жире, углеводах и других питательных веществах с умеренным ограничением экстрактивных веществ и щавелевой кислоты.

    Рисунок 3 Влияние снижения содержания фосфора в рационе на концентрацию фосфата и паратгормона в плазме у кошек с хронической почечной недостаточностью (данные по Barber et al.) (10).

    Таким образом, ограничение содержания фосфора в корме представляет собой важную часть лечения хронической почечной недостаточности, которая может оказать благоприятное влияние на развитие заболевания, даже несмотря на то, что механизм этого благоприятного явления до конца не выяснен (1,2). Переводить животное на корм со сниженным м фосфора нужно в самом начале развития хронической почечной недостаточности; нужно иметь в виду, что это необходимо для каждой собаки или кошки с гиперфосфатемией и/или гиперпаратиреозом, возникающих в результате первичной почечной недостаточности.

    Диетотерапия должна быть направлена на нормализацию концентрации фосфора в сыворотке крови и контроль протекания вторичного гиперпаратиреоза. Влияние снижения содержания фосфора должно регистрироваться путем измерения концентрации фосфора или паратгормона в сыворотке крови. При определении концентрации фосфора животное не кормят 12 часов до взятия пробы, поскольку после кормления концентрация фосфора может повышаться. Паратгормон тем самым может быть лучшим индикатором обмена фосфора во всем организме.

    Если снижение содержания фосфора в корме не влияет на течение гиперфосфатемии или гиперпаратиреоза, следует применять терапию per os препаратами, связывающими фосфор (Таблица 1). Лечение применяется в сочетании с диетой со сниженным м фосфора, но только после адаптации животного к диете. Эти препараты всегда должны вводиться с кормом.

    Таблица 1 Некоторые фосфор-связываюшие препараты, принимаемые per os

    Наиболее эффективен в жидкой форме. Но более удобно вводить лучше в виде капсул или таблеток;

    Наиболее эффективный кальций-содержащий агент. Сохраняется риск гиперкальциемии.

    Если связывающие фосфор агенты не приводят к нормализации концентрации паратгормона в крови, можно применять кальцитриол. Режим с однократным дневным приемом при средней дозе в 2,5 нг/кг рекомендуется как собакам, так и кошкам (13). После начала терапии кальцитриолом необходимо регулярно измерять концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови.

    Полезно ограничивать белка в корме для животных с уремией

    Сниженная способность почек выводить как азотистые, так и безазотистые продукты распада белка рассматривается как одна из главных причин возникновения симптомов уремии у собак и кошек с почечной недостаточностью. Были проведены исследования, которые показали, что снижение потребления белка с кормом может принести пользу животным с уремией. Помимо снижения уровня белковых катаболитов, ограничение поступления белка также способствует:

  • снижению поступления фосфора с кормом;
  • снижению содержания белковых веществ в растворах, что уменьшает остроту полидипсии и полиурии;
  • снижению кислотной нагрузки, что может способствовать уменьшению метаболического ацидоза.
  • Однако избыточное ограничение содержания белка может привести к дополнительным проблемам. Уремия является катаболическим состоянием, которое отрицательно влияет на некоторые аспекты белкового обмена. Почечная недостаточность может также приводить к повышению потерь белка или специфических аминокислот с мочой. Потребности в белке у собак и кошек при хронической почечной недостаточности не установлены, однако представляется, что они могут отличаться, вероятно быть выше, чем потребности здоровых животных. Следовательно, важно, чтобы при разработке диет со сниженным м белка использовались только высококачественные белки, чтобы свести к минимуму риск дефицита незаменимых аминокислот.

    Рационы с очень низким м белка могут плохо усваиваться и приводить к белковому голоданию у собак с хронической почечной недостаточностью (на что указывает потеря веса и снижение уровня сывороточного альбумина) (14,15).

    Возможны и другие побочные эффекты у собак, включающие гипертонию, повышенное ионизированного кальция и холестерина в сыворотке крови (16). Эти данные приводят к рекомендациям, согласно которым потребление белка не должно быть меньше 1,9 г/кг веса тела в день (приблизительно 11 г белка/400 ккал обменной энергии [ОЭ] в диете для собаки весом 10 кг), если не потребуется дальнейшее снижение подавления симптомов уремии (15). У кошек риск белкового голодания даже больше вследствие их неспособности к регуляции активности ферментов печени, связанных с катаболизмом белка, даже когда уровень потребляемого белка с кормом низок (17).

    Применение рационов со сниженным м белка оценивали в исследованиях на собаках и кошках с симптомами уремии. Такое снижение содержания белка в корме на ранних стадиях, до появления клинических симптомов, было бы уместным, если бы оно играло значительную роль в замедлении развития почечных повреждений. Однако мы не располагаем четкими данными, подтверждающими эти представления как для собак, так и для кошек.

    Предположение, что снижение содержания белка могло бы замедлить развитие почечной недостаточности, возникло из экспериментальных исследований на частично нефрэктомированных крысах. После существенного уменьшения почечной ткани в выживших нефронах происходит ряд структурных и функциональных изменений, включая гломерулярную гипертензию, гиперфильтрацию и гипертрофию. Можно предположить, что гломерулярный склероз, а, следовательно, и развитие почечных повреждений, возникают как результат этих непрерывных адаптивных изменений. Большое потребление белка при почечных повреждениях играет роль в повышенной перфузии, но, было показано, что снижение содержания белка в корме от 24 до 6% уменьшает гемодинамические изменения и замедляет развитие деструкции почечной ткани (18,19).

    Результаты исследований на собаках позволяют заключить, однако, что экстраполяция на собак данных, полученных на крысах, не корректна, хотя это остается спорным. В многочисленных исследованиях не обнаружено влияния содержания белка в корме (в отличие от фосфора) на развитие почечной недостаточности (2, 20, 21). Кроме того, исследования влияния содержания белка в корме на скорость гломерулярной фильтрации в одиночном нефроне, гломерулярного капиллярного давления и гломерулярного объема показали, что существуют некоторые различия между крысами и собаками в реакции на удаление почки (22,23).

    READ  Можно ли купать собаку детским шампунем

    Наконец, пока мало данных, позволяющих заключить, что очень высокое потребление белка с кормом нежелательно у собак с хронической почечной недостаточностью. Robertson и сотр. в 4-х годичном исследовании собак с индуцированной почечной недостаточностью нашли, что диета, предоставляющая свыше 50% ОЭ за счет белка, была связана с большими почечными повреждениями у собак, чем диета, обеспечивающая примерно 31 или 18% ОЭ за счет белка (21).

    , очевидно, что умеренное снижение содержания белка желательно при лечении хронической почечной недостаточности у собак, поскольку применение рационов с высоким м белка может быть связано с более острыми клиническими проблемами, лабораторными аномалиями и повреждениями почек. Лечение должно быть таким, чтобы избежать избыточного ограничения белка, т.к. существует риск белкового голодания и других возможных побочных эффектов. Необходимость снизить потребление белка насколько это возможно, также спорно, т.к. нет доказательств развития почечной недостаточности при сниженном содержании белка. Таким образом, представляется логичным рекомендовать в каждом конкретном случае индивидуальную терапию, основываясь на остроте заболевания и индивидуальных реакциях.

    Основной подход здесь состоит в использовании различных стратегий для кормления собак с разными стадиями почечной недостаточности (24) (Таблица 2). Собак с азотемией, но без уремии рекомендуется кормить рационом со сниженным м фосфора (но не белка). Для этой стадии заболевания подходит диета с низким м фосфора и средним м белка (PEDIGREE Low Phosphorus, Medium Protein). В этом корме содержатся сниженное количество фосфора и умеренное количество белка, высокие концентрации которого отрицательно действуют на собак с хронической почечной недостаточностью. Явно выраженное действие такой диеты было показано в клиническом исследовании у собак с умеренной или слабовыраженной почечной недостаточностью (25).

    Таблица 2 Поэтапное лечение хронической почечной недостаточности у собак (по Brown, 1995) (24)

    Свободный доступ к свежей воде. Нормальное потребление белка. Снижение содержания фосфора /- агенты, связывающие фосфор. Ограничение натрия при наличии гипертонии. Добавление калия для поддержания эукалиемии. Подщелачивание для поддержания уровня бикарбоната в плазме

    кормить, собака, недостаточность

    Корм PEDIGREE Low Phosphorus, Medium Protein

    Свободный доступ к свежей воде. Снижение содержания белка. Снижение фосфора /- агенты, связывающие фосфор. Добавление калия для поддержания эукалиемии. Подщелачивание для поддержания уровня бикарбоната в плазме. Возможно применение эритропоэтина в случае анемии. Полезен кальцитриол.

    В зависимости от тяжести уремии: PEDIGREE Low Phosphorus, Low Protein или: Смесь кормов PEDIGREE Low Phosphorus, Low Protein и PEDIGREE Low Phosphorus, Medium Protein (Таблица 3)

    Рекомендации для собак с более выраженной стадией уремии, заключаются в ограничении содержания в корме белка и фосфора. В этих случаях диета с низким м фосфора и низким м белка (PEDIGREE Low Phosphorus, Low Protein) подойдет лучше, хотя, чтобы индивидуализировать потребление белка, лучше применять смесь двух рационов (Таблица 3). В любом случае нужно проводить тщательное наблюдение, для того чтобы оценить эффективность диетотерапии и следить за изменением состояния больного животного в случае, если потребуется модификация режима лечения.

    Таблица 3 белка и энергии в смесях PEDIGREE Low Phosphorus, Low Protein и PEDIGREE Low Phosphorus, Medium Protein

    PLPLP — PEDIGREE Low Phosphorus, Low Protein

    PLPMP — PEDIGREE Low Phosphorus, Medium Protein

    Для кошек ситуация еще менее ясна. До сих пор идут обсуждения влияния снижения содержания белка в корме на развитие дисфункции почек (26, 27). В одном из исследований было показано, что снижение содержания белка в корме и энергии ограничивают протеинурию и клубочковые повреждения у кошек с вызванной почечной недостаточностью. Однако влияния на скорость гломерулярной фильтрации не обнаружено (26). К сожалению, в исследовании не дифференцировались эффекты ограничения содержания белка и энергии.

    Учитывая неопределенность этих данных, неясно, эффективно ли снижение содержания белка состоянию кошек без уремии с ранними проявлениями почечной недостаточности. Исследование диеты PEDIGREE Low Phosphorus, Low Protein подтвердило, что в корме белка адекватно для поддержания потребности в питательных веществах у кошек со спонтанной хронической почечной недостаточностью, таким образом, риск белкового голодания при этой диете минимален (11, 12). Тем самым, необходимы дальнейшие исследования влияния диеты с пониженным м белка на развитие почечной недостаточности у кошек; при этом рекомендуется использовать рационы с низким м белка у кошек с учетом проявлений азотемии и гиперфосфатемии, если несмотря на нормальное обеспечение водой они сохраняются, даже когда признаки уремии не проявляются.

    калия в рационе для большинства кошек с хронической почечной недостаточностью должно быть повышенным, при этом необходимо регулярно следить за его концентрацией

    Показано, что гипокалиемия является наиболее часто встречающейся аномалией обмена электролит-образующих ионов у кошек с хронической почечной недостаточностью. В одном из исследований гипокалиемия обнаружена в 30% случаев (28). По-видимому, повышенное калия в моче может быть первичным признаком почечной аномалии у кошек с хронической почечной недостаточностью, что может приводить к истощению содержания калия в организме, если уровень калия в корме снижен. калия в рационе, используемом в исследовании, составляло 0,34% сухого вещества корма. Этот результат позволяет заключить, что калия в корме может быть неадекватным для многих кошек с хронической почечной недостаточностью. Рационы, применяемые для лечения кошек с этим заболеванием, должны содержать по крайней мере 0,6 г калия на 400 ккал ОЭ. Было показано, что такой уровень калия в корме адекватен поддержанию нормальной концентрации калия в сыворотке крови у кошек с хронической почечной недостаточностью (11,12).

    Однако не у всех кошек с хронической почечной недостаточностью проявляется гипо- или нормокалиемия. В проведенных работах выявлено 116 случаев этого заболевания у кошек, в 30% из которых наблюдалась гипокалиемия, но в 13% наблюдалась гиперкалиемия (30). В одном клиническом исследовании, проведенном на 35 кошках с хронической почечной недостаточностью (11, 12), две трети которых страдали более острой формой гиперкалиемии (концентрации креатинина в сыворотке крови составляла 5,4 [477] и 6,0 мг/дл [530 ммоль/л]). Таким образом, калия может отражать степень остроты почечной недостаточности. Эти наблюдения подчеркивают необходимость контроля за состоянием калия у кошек с хронической почечной недостаточностью, возможно, существует потребность в добавлении или оценке его поглощения в каждом конкретном случае.

    Уровень кальция должен оцениваться индивидуально у каждого больного животного

    Концентрация кальция в крови у животных с хронической почечной недостаточностью может быть низкой, нормальной или высокой (14, 31, 32). Пониженный уровень ионизированного кальция, если он существует, может играть роль в повышенной секреции паратгормона (3). В возникновении гипокальциемии может участвовать много факторов, включая гиперфосфатемию, плохое всасывание в желудочно-кишечном тракте, связанное с пониженным уровнем кальцитриола, и уменьшенное потребление кальция вследствие анорексии. Рекомендуется давать корм с нормальным м кальция или добавлять кальций в корм животным с хронической почечной недостаточностью (33).

    Напротив, если произведение концентраций ионов кальция и фосфата в крови превышает произведение растворимости фосфата кальция, может наблюдаться обызвествление мягких тканей, ведущее к развитию почечных повреждений (определение у больных людей позволяет заключить, что произведение концентраций кальций х фосфор не может превышать 55 мг/дл)(34). Добавление кальция желательно при наличии выявленной гипокальциемии, противопоказано — при наличии гиперкальциемии.

    натрия в корме должно быть умеренно сниженным

    Натриевый гомеостаз исходно поддерживается в почках. При заболевании, когда скорость гломерулярной фильтрации снижается, выжившие нефроны увеличивают свою долю выведения натрия, чтобы за счет увеличения нагрузки перекрыть возникший дефицит. В общем, эта реакция необходима для поддержания натриевого равновесия, пока состояние это позволяет. Однако способность почек адаптироваться к изменениям в потреблении натрия прогрессивно ограничивается (35).

    Существует неоднозначное мнение относительно распространенности гипертонии среди собак с хроническими почечными заболеваниями: некоторые работы позволяют заключить, что они составляют 58-93%, другие — предлагают более низкие показатели (36-38%). Системная гипертония наблюдалась также и у кошек в связи с хронической почечной недостаточностью, хотя данных об этом значительно меньше, чем для других видов животных.

    Наличие гипертонии может быть важно по двум причинам:

  • Она может привести к многим патофизиологическим последствиям, включая гипертрофию левого желудочка, неврологические аномалии и поражения глаз.
  • Она может способствовать развитию почечных повреждений.
  • кормить, собака, недостаточность

    Целью лечения является, таким образом, снижение артериального давления у больных с подтвержденной гипертонией (40). Было показано, что увеличение объема внеклеточной жидкости, гипертония и отек могут наблюдаться у собак с уремией, получавших нормальное или высокое количество натрия с кормом (41). Эти данные позволяют заключить, что традиционные рекомендации по добавлению натрия в корм во многих случаях неприемлемы при хронической почечной недостаточности.

    Напротив, сильного снижения содержания натрия также следует избегать. Оно может способствовать уменьшению объема внеклеточной жидкости у некоторых собак с хронической почечной недостаточностью, которые неспособны адаптироваться к потреблению меняющегося содержания натрия. Это может также привести к снижению способности обратного всасывания бикарбоната, и, таким образом, участвовать в развитии метаболического ацидоза. Однако последний эффект не наблюдался, когда животные получали диету, содержащую натрий в количестве 0,25% сухого вещества (СВ) (35,42).

    Исходя из этих соображений большая часть рекомендаций по кормлению сводится к потреблению «нормального» или «умеренно сниженного» содержания натрия в рационе собак с хронической почечной недостаточностью. Рекомендованные пределы составляют 0,25-0,8% СВ (35), и 0,1-0,3% СВ (40, 41). Диеты, ориентированные на лечение хронической почечной недостаточности, также должны иметь более низкую концентрацию натрия, чем обычный корм, который ранее получало животное. Это различие является наиболее важной причиной рекомендуемого постепенного применения диетотерапии (свыше 1-2 недель), поскольку способность к быстрой адаптации выведения натрия в ответ на изменение его поглощения нарушается при развитии почечной недостаточности (41).

    Специфическую фармакотерапию можно сохранить в тех случаях, когда гипертония установлена.

    Как кормить собаку при почечной недостаточности

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

    основные положения

  • Диетотерапия — ключевой компонент консервативного лечения хронической почечной недостаточности у собак и кошек.
  • Соответствующие изменения в рационе кормления могут смягчить клинические проявления уремии и замедлить развитие почечного заболевания.
  • Хотя ограничение содержания белка в корме благоприятно для животных с уремией, избыточное уменьшение его уровня может вызвать белковую недостаточность как у собак, так и у кошек.
  • Кормление рационом с высокой концентрацией энергии, когда в качестве ее источника используются питательные вещества небелковой природы, способствует снижению интенсивности катаболических процессов в тканях и уменьшению образования продуктов белкового обмена в организме.
  • Для собак в настоящее время рекомендован поэтапный подход к диетотерапии хронической почечной недостаточности.
  • Хроническая почечная недостаточность — наиболее часто встречающееся проявление почечных заболеваний у собак и кошек; которое нередко представляет собой завершающую их стадию. Хроническая почечная недостаточность наиболее часто диагностируется в группе стареющих животных, и сегодня существует представление о том, что заболевание имеет прогрессирующую динамику и неблагоприятный прогноз, т.е. большинство животных в конце концов погибает от уремических осложнений.

    READ  Сколько можно не кормить рыбок в аквариуме

    Несмотря на то, что хроническая почечная недостаточность до конца не излечима (поскольку острые поражения почечной ткани необратимы) никто не возьмется оспаривать важность корректировки нарушений обмена веществ, смягчения клинических проявлений заболевания и снижения скорости его развития.

    Почки выполняют ряд жизненно-важных функций, которые в широком смысле слова могут быть объединены в три группы:

  • выделительная, например выведение продуктов белкового обмена;
  • регуляторная, например, поддержание кислотно-щелочного баланса;
  • биосинтетическая, например, синтез эритропоэтина.
  • Хроническая почечная недостаточность оказывает многостороннее влияние на эти функции. Результаты клинических и лабораторных исследований отражают их прогрессивное подавление с течением времени, но поскольку почки имеют функциональные резервы, видимые симптомы проявляются только после основательного разрушения почечной ткани. Скрининг, особенно старых пациентов, позволяет вьювить почечную недостаточность до возникновения ее явных симптомов.

    Азотемия возникает в связи с повышенной концентрацией мочевины, креатинина или других небелковых азотистых соединений в крови. Она может проявляться вследствие влияния пре-или постпочечных факторов, а также в результате первичного заболевания почек. Азотемия может иметь место у животных без явных клинических признаков почечной недостаточности.

    Уремия является полисистемным токсическим синдромом, который развивается на фоне уже имеющейся почечной недостаточности и характеризуется определенными клиническими признаками в сочетании с азотемией. Такие признаки включают:

  • полиурию и полидипсию,
  • анорексию и потерю веса,
  • летаргию,
  • бледность и/или изъязвление слизистых оболочек,
  • рвоту.
  • Коррекция рациона питания является важной составляющей в лечении хронической почечной недостаточности, но она представляет собой лишь один из возможных подходов при определении лечения. В том случае, когда удается идентифицировать первопричину почечной патологии или, например, если в патологический процесс вовлечены надпочечные структуры следует применять специфическую терапию. В число возможных дополнительных мер входят:

    поддержание нормального водного баланса посредством предоставления неограниченного доступа к свежей и чистой питьевой воде или замещение жидкости при непрекращающейся рвоте;

  • избегание стресса;
  • назначение бикарбоната натрия для устранения метаболического ацидоза;
  • применение анаболических средств;
  • применение препаратов, связывающих фосфор в кишечнике;
  • добавки кальция и кальцитриола;
  • добавки средств для уменьшения раздражения в ротовой полости и антагонистов Н2-рецепторов, таких как циметидин, для смягчения нарушений в желудочно-кишечном тракте;
  • применение эритропоэтина;
  • противосудорожная терапия;
  • отказ от нефротоксических препаратов;
  • антигипертоническая терапия.
  • Хотя достижение полного излечения больных хронической почечной недостаточностью невозможно, адекватная ветеринарная помощь может привести к улучшению качества жизни на месяцы или даже годы. Из этих соображений желательна ранняя диагностика хронической почечной недостаточности. Выявление ранних стадий заболевания может бьггь облегчено посредством рутинных анализов крови и мочи у старых животных.

    Чем кормить кошку при почечной недостаточности

    Purina Veterinary Diets NF

    Данный корм часто хвалят владельцы кошек с болезнями почек, а его эффективность подтверждают ветеринары. Даже те коты, которые не слишком любят сухие корма и из-за болезни в принципе потеряли аппетит, хоть понемногу, но все же едят Purina Veterinary Diets NF.

    Хозяева животных выделяют существенный недостаток корма – сильный и резкий запах. В составе гранул кукурузная, рисовая и пшеничная мука, мука из кукурузного глютена, животный жир, яичный порошок, гороховая клетчатка, рыбий жир, минералы, дрожжи. белка в пределах нормы для болезней почек – 26%.

    • 350 г – 350 рублей (175 грн);
    • 1.5 кг – 1215 рублей (607 грн).

    Hill’s Prescription Diet K/D Feline Renal Health

    Переход на данный корм позволит уменьшить количество белка и мочевины, которые свидетельствуют о нарушениях в работе почек. Минимальная белковая составляющая гранул – гарантия отсутствия токсических продуктов обмена. Благодаря наличию Омега-3 и Омега-6 (полиненасыщенных жирных кислот) животное остается активным, у него улучшается состояние кожи и шерсти. Гранулы делают из размолотого риса, муки из кукурузного глютена, животного жира, муки из мяса курицы и индейки и других компонентов.

    Хозяева мурлык отмечают, что корм помогает набрать вес истощенным и ослабленным животным. После перехода на Hill’s Prescription Diet K/D Feline Renal Health у кошек улучшает аппетит, а ветеринары уже через несколько недель видят позитивные изменения по результатам анализов.

    К недостаткам корма можно отнести лишь одно: со временем такое питание животному приедается.

    Monge Grain Free Vetsolution Renal Feline

    В отличие от остальных анализируемых в статье кормов Monge Grain Free Vetsolution Renal Feline – беззерновой, а значит, он отлично подойдет животным, у которых аллергия на кукурузу, рис и т.д. Основной компонент гранул – сублимированная курица, однако сырого белка в корме не более 24%.

    Показаниями к переходу на данный корм являются не только различные заболевания почек, но и анорексия, метаболический ацидоз, истощение организма. В большинстве случаев данный корм можно приобрести только в ветеринарных клиниках. Других недостатков корма владельцы животных не выделяют.

    Лучшие корма для кошек при болезни почек

    Существует мнение, что при заболеваниях почек кормить кошек сухим кормом нельзя, потому что так животные вынуждены много пить, а почки не справятся с нагрузкой. На самом же деле правильно подобранный качественный сухой корм холистик или премиум-класса способен значительно улучшить состояние животного.

    • Eukanuba Renal
    • Royal Canin Renal RF23
    • Hill’s Prescription Diet K/D Feline Renal Health
    • Farmina Vet Life Renal
    • Monge Grain Free Vetsolution Renal Feline
    • Purina Veterinary Diets NF

    Что узнаете из статьи

    При болезнях почек неправильное питание может значительно сократить срок жизни кошек. Натуральное питание может быть даже вредным, поэтому лечебные корма это спасенье в буквальном смысле. В данной статье вы узнаете каким кормом кормить кошку при болезнях почек.

    Проблемами с почками страдают представители искусственно выведенных пород. Ветеринары нередко объединяют большинство заболеваний почек (отдельно обычно диагностируется только мочекаменная болезнь) как почечную недостаточность для упрощения классификации.

    Наличие подобного заболевания у кошки говорит о том, что организм животного не может (полностью или частично) избавляться от продуктов метаболизма, которые обычно выводятся с мочой. В кровь поступает слишком много токсинов, что может привести к скорой гибели животного. Огромную роль в лечении и профилактике почечной недостаточности и других заболеваний почек у кошек играет ежедневный корм. поэтому критичеси важно знать лучшие виды.

    Farmina Vet Life Renal

    Сырого белка в данном корме всего 26%, что полностью соответствует требованиям для лечебных кормов, рассчитанных на кошек с заболеваниями почек. В Farmina Vet Life Renal достаточно высокий уровень полиненасыщенных жирных кислот и углеводов, которые легко усваиваются.

    Владельцы животных отмечают, что данный корм обычно нравится их питомцам. Кошки и котики через 3-4 недели отмечают улучшение самочувствия, становятся более ласковыми, чаще мурлыкают.

    Общие сведения

    Вообще, «почечной недостаточностью» называют не какую-то конкретную болезнь, а синдром, вызванный самыми разнообразными патологиями: от доброкачественных опухолей почки до инфекционных заболеваний и отравлений солями тяжелых металлов. Так что и подход к выбору оптимального питания должен эти нюансы учитывать в обязательном порядке. Следует также помнить, что при этой болезни существует два основных негативных момента: азотемия и уремия. Если не усложнять, то оба эти состояния характеризуются резким повышением содержания азотистых оснований в крови, что вызывает сильную интоксикацию организма. Впрочем, обо всем по порядку.

    Какие цели преследует лечебное питание при почечной недостаточности?

    Нужно отметить, что при почечной недостаточности крайне важно поддерживать нормальный водно-солевой баланс организма, так как животное много и часто мочится, а также следить за уровнем белка. Помимо этого, кормление собак с почечной недостаточностью должно преследовать следующие цели:

    • В пищу добавляется натрия бикарбонат, который позволяет снять ацидоз.
    • Необходимо давать еду, содержащую пониженное количество фосфора. Исследования Peter J. Markwell BSc, BVetMed, MRCVS из Великобритании доказали, что в этом случае удается значительно замедлить развитие патологического процесса.
    • Крайне важно соблюдать правильный уровень белка: если его много, состояние животного будет только ухудшаться из-за быстрого развития азотемии, если мало – наступит состояние белкового голодания, которое чревато кахексическими отеками.

    Итак, какой же корм для собак с почечной недостаточностью нужно использовать?

    Чем кормить собаку при почечной недостаточности: подбираем правильный рацион

    Почечная недостаточность – один из самых тяжелых и страшных диагнозов, который может быть поставлен собаке. Но заводчику не стоит опускать руки, его заслышав: сегодня есть вполне эффективные методики лечения, которые могут серьезно удлинить жизнь пса, страдающего данной патологией. Огромная роль в терапии болезни принадлежит правильно подобранной диете. Ветеринары считают, что хороший корм – это на 70% залог улучшения качества жизни больного пса, причем в некоторых случаях хорошее кормление может способствовать наступлению ремиссии. Так чем кормить собаку при почечной недостаточности? Давайте узнаем!

    Виды используемого питания

    Во-первых, следует обратить свое внимание на специализированные лечебные корма, которые выпускаются практически всеми крупными производителями собачьего питания во всем мире. Для этого лучше будет проконсультироваться с опытным ветеринарным врачом. Конечно же, далеко не у всех владельцев собак есть возможность тратиться на покупку такого питания, а потому приведем список тех продуктов, которые можно и нельзя включать в питание больного пса:

    • В небольших количествах показаны: крольчатина, курятина, говядина. Вполне можно давать отходы мясного производства, но только в случае их вменяемого качества. Особенно это важно, если собака похудела. Допускаются субпродукты (хорошая печень, сердце и почки). Важно помнить, что на ранних стадиях болезни количество белка может быть практически нормальным, но поступать он должен из качественных продуктов. Старым же псам желательно урезать количество мяса и субпродуктов до минимума.
    • Крупы – максимально ограничить, так как они содержат убойную дозу углеводов, а они при ХПН крайне противопоказаны.
    • Кости – только на ранних стадиях. Во всех остальных случаях их полностью исключают из рациона!
    • А вот жиров собака должна получать много. Можно давать растительное масло прямого отжима, куриный или кроличий жир. Особенно важны растительные масла, так как в них много витамина Е, являющегося мощным антиоксидантом.
    • Полезны будут псу овощи. Чтобы он их кушал, пищу пропускают через блендер и добавляют куриный или кроличий бульон. Важно помнить, что диета для собак при почечной недостаточности должна исключать стресс, так что насильно упихивать сырую морковку в собаку не стоит.
    • Не забываем добавлять в пищу комплексы водорастворимых и жирорастворимых витаминов. Но! Витамин А строго противопоказан! Подробнее об этом вам должен сказать лечащий ваше животное ветеринарный врач.

    Важно! Ни в коем случае не давайте собаке при почечной недостаточности рыбий жир! Да, в нем есть много витаминов и микроэлементов, но в рыбьем жире много витамина А, а мы уже говорили, что он больным почкам противопоказан (особенно в таких дозах).

    Как ни странно, весьма полезен чеснок (не более зубчика на килограмм корма), в котором содержится много фолиевой кислоты. Так как кости в рационе заболевшей собаки противопоказаны, полезно добавлять в пищу молотый кунжут, который весьма богат кальцием. Помните, что овощи – еда, которую плохо усваивает организм псовых, а потому ветеринары назначают пищеварительные ферменты, которые обязательно следует давать при каждом кормлении! Вот чем кормить больного питомца.